Dott. Guillermo Terrado – Intervista con un medico

Scegliere un medico specialista in fertilità non significa considerare solo l’esperienza medica. Per molti pazienti, significa anche sentirsi ascoltati, compresi e accompagnati con onestà in uno dei percorsi più personali della loro vita.

In questa intervista parliamo con il Dott. Guillermo Terrado, specialista in medicina della riproduzione presso IREMA, che lavora nel campo dei trattamenti per la fertilità dal 1995. In oltre tre decenni, ha visto la fecondazione in vitro cambiare profondamente: da una procedura molto incerta, accessibile a un numero relativamente limitato di pazienti, a un’opzione terapeutica più avanzata, personalizzata e sicura.

Nonostante tutti i progressi nella coltura embrionale, nella vitrificazione, nei test genetici e nei protocolli personalizzati, il Dott. Terrado ritiene che una cosa rimanga essenziale: prendersi il tempo di ascoltare ogni paziente ed essere chiari su ciò che la medicina può realisticamente offrire.

In questa conversazione condivide il suo punto di vista su come si è evoluta la fecondazione in vitro, su ciò che i pazienti dovrebbero sapere prima di iniziare il trattamento e sul perché una comunicazione onesta sia ancora importante quanto la tecnologia medica.

Da quanto tempo lavora nel campo dei trattamenti per la fertilità e che cosa è cambiato maggiormente nella fecondazione in vitro durante questo periodo?

Lavoro nella medicina della riproduzione dal 1995, quando ho completato il mio percorso di specializzazione dopo la formazione in Ostetricia e Ginecologia. Sono più di tre decenni in cui ho osservato questo settore trasformarsi quasi oltre ogni riconoscimento.

Quando ho iniziato, la fecondazione in vitro era ancora considerata quasi un miracolo: un processo complesso e incerto che offriva speranza a un numero limitato di pazienti. Oggi, la combinazione dei progressi nella coltura embrionale, nella vitrificazione, nei test genetici e nei protocolli personalizzati ha migliorato in modo significativo i tassi di successo e, cosa altrettanto importante, la sicurezza e l’esperienza dei pazienti.

Ciò che non è cambiato – e che credo non dovrebbe mai cambiare – è la necessità di ascoltare con attenzione ogni persona che entra dalla nostra porta e di essere onesti su ciò che la medicina può e non può offrire.

Che cosa l’ha portata a IREMA e che cosa apprezza di più del lavoro in questa clinica?

Sono entrato in IREMA nel 2020, attratto dal suo impegno verso una medicina rigorosa e basata sull’evidenza, e da una cultura autentica che mette i pazienti al primo posto.

Ciò che apprezzo di più è l’ambiente che mi permette di praticare la medicina nel modo in cui credo debba essere praticata: con tempo, con onestà e con un team multidisciplinare che condivide gli stessi standard. È un luogo in cui non ci si sente mai soli nei casi più complessi, e questo fa una reale differenza, sia per i risultati clinici sia per il rapporto che si costruisce con i pazienti.

Che cosa l’ha ispirata a specializzarsi in medicina della fertilità?

La mia formazione è in Ostetricia e Ginecologia, ma sono sempre stato attratto dall’endocrinologia e dalla straordinaria complessità del processo riproduttivo.

C’è qualcosa di profondamente affascinante nel comprendere l’interazione ormonale che rende possibile il concepimento, e qualcosa di profondamente significativo nell’applicare queste conoscenze per aiutare le persone a costruire la famiglia che hanno sempre desiderato.

Quando ho completato il mio percorso in medicina della riproduzione, ho capito che era questo l’ambito su cui volevo concentrare la mia carriera. Trent’anni dopo, questa convinzione è diventata ancora più forte.

Guardando alla sua carriera, che cosa continua a motivarla nel lavoro con i pazienti?

Senza dubbio, le persone.

Ogni paziente che arriva da noi porta con sé una storia molto personale, spesso segnata da speranza, delusione e resilienza. Essere parte del momento in cui quel percorso porta a un risultato positivo non diventa mai una routine, indipendentemente da quanti anni passino.

Ciò che mi motiva, giorno dopo giorno, è la possibilità di fare la differenza nella vita di una persona nel modo più profondo che si possa immaginare: aiutarla a diventare genitore.

C’è un momento o un risultato particolare della sua carriera di cui è particolarmente orgoglioso?

C’è un caso che porterò sempre con me.

Una paziente è venuta da me dopo cinque perdite di gravidanza consecutive: cinque. Aveva attraversato un dolore enorme, e il percorso davanti a noi era incerto.

Nel tempo, con un approccio attentamente personalizzato e con una grande perseveranza da parte sua, siamo riusciti a ottenere il risultato sperato. In seguito ha avuto due figli.

Ciò che rende questo caso così speciale per me non è solo il risultato medico, ma il rapporto che ne è nato. Lei e la sua famiglia sono diventati amici.

Per me, questa è la medicina nella sua forma più umana.

Dal punto di vista del paziente, che cosa distingue IREMA rispetto ad altre cliniche di fecondazione in vitro in Spagna?

Credo che ciò che distingua maggiormente IREMA sia la combinazione tra rigore scientifico e autentica attenzione umana – e il fatto che questi due aspetti non vengano mai considerati in contrasto tra loro. I pazienti sono visti come persone, non come casi clinici. La loro storia viene ascoltata con attenzione, le opzioni vengono spiegate con onestà – compresi i limiti – e il piano di trattamento viene costruito attorno alla loro situazione specifica.

In un ambito in cui i pazienti sono spesso sopraffatti dalle informazioni e dall’incertezza, poter avere fiducia nel fatto che il proprio medico sia completamente sincero è, a mio avviso, una delle cose più preziose che una clinica possa offrire.

Ha un’area di competenza specifica, ad esempio bassa riserva ovarica, infertilità maschile o ripetuti fallimenti della fecondazione in vitro? Quali tipi di pazienti aiuta più spesso?

La mia area di particolare interesse è la genetica riproduttiva e il test genetico preimpianto. Comprendere la dimensione genetica della fertilità – sia nel contesto di anomalie cromosomiche, condizioni ereditarie o fallimenti ripetuti dell’impianto – ci permette di personalizzare il trattamento in modi che possono migliorare significativamente i risultati nei pazienti per i quali questo approccio è indicato.

Nella mia pratica quotidiana lavoro frequentemente con donne che hanno rimandato la maternità e che ora si trovano ad affrontare difficoltà riproduttive legate all’età. È una realtà sempre più comune, ed è per questo che ritengo molto importante incoraggiare le donne che desiderano posticipare la maternità a prendere in considerazione la preservazione della fertilità in età più giovane, quando la finestra biologica è ancora aperta. La prevenzione e una pianificazione precoce possono fare un’enorme differenza.

Molti pazienti oggi viaggiano all’estero per sottoporsi a un trattamento di fecondazione in vitro. Che cosa dovrebbero cercare nella scelta di una clinica in un altro Paese?

Prima di tutto: trasparenza. Una buona clinica dovrebbe fornire informazioni oneste e realistiche sui tassi di successo, sui protocolli e sui costi, senza fare promesse eccessive.

Oltre a questo, cercherei un team che comunichi in modo chiaro e tempestivo, che si prenda il tempo necessario per comprendere la storia individuale del paziente e che abbia una reale esperienza nella sua specifica situazione, invece di adottare un approccio uguale per tutti.

Anche il supporto pratico è estremamente importante per i pazienti internazionali: una chiara coordinazione, continuità di cura con i medici nel Paese di origine e la sicurezza di essere seguiti non solo durante il trattamento, ma anche prima e dopo.

Le consulenze online sono oggi molto comuni. Quanto sono efficaci per aiutarla a comprendere il caso di un paziente e pianificare il trattamento?

Sono molto efficaci, se svolte correttamente. La maggior parte di ciò che ci serve per comprendere la situazione di un paziente riguarda la sua storia medica, i risultati degli esami e, soprattutto, il colloquio stesso.

Una consulenza online approfondita e attenta ci permette di esaminare tutto questo con cura, porre le domande giuste e delineare un piano di trattamento realistico prima ancora che il paziente arrivi agli aeroporti di Valencia o Alicante.

Per i pazienti internazionali, in particolare, questo significa che al momento del viaggio tutto è già preparato e il tempo trascorso qui viene utilizzato nel modo più efficiente possibile. La tecnologia, quando viene usata con criterio, migliora davvero l’assistenza invece di ridurla.

Come si approccia ai pazienti che hanno vissuto diversi fallimenti della fecondazione in vitro? Quanto è personalizzato il loro piano di trattamento?

Con grande attenzione e con uno sguardo nuovo. Una storia di ripetuti fallimenti non viene mai semplicemente accettata come inevitabile: rappresenta il punto di partenza per un’indagine rigorosa. Perché i tentativi precedenti non hanno avuto successo? La qualità embrionale era ottimale? L’ambiente uterino è stato valutato correttamente? Sono stati presi in considerazione i fattori genetici?

In molti casi, quando si analizza la situazione con sufficiente attenzione, emerge qualcosa che era stato trascurato o che potrebbe essere affrontato in modo diverso.

Ogni paziente che arriva da noi dopo diversi fallimenti riceve una valutazione completamente individualizzata. Il piano di trattamento non viene adattato da un modello standard: viene costruito da zero, attorno alla sua situazione specifica.

E durante tutto il percorso, credo nell’importanza di comunicare con onestà: su ciò che possiamo provare, su quali siano le aspettative realistiche e su che cosa possa significare il successo per quel paziente.

Può condividere un esempio di un caso particolarmente complesso che si è concluso con una gravidanza riuscita? Che cosa ha fatto la differenza?

Il caso che mi viene subito in mente è quello che ho menzionato prima: una paziente che aveva avuto cinque perdite di gravidanza prima di arrivare da me. Ogni perdita era stata devastante, e il quadro medico era complesso.

Credo che a fare la differenza sia stata una combinazione di fattori: un approfondito studio genetico e immunologico, che ha permesso di identificare elementi che in precedenza non erano stati affrontati completamente, un protocollo personalizzato e – forse altrettanto importante – il rapporto di fiducia che ho costruito con la paziente nel tempo.

Non si è mai sentita un numero. Si è sentita ascoltata. E penso che, in alcuni casi, sia proprio questo che permette ai pazienti di trovare la forza per andare avanti.

In base alla sua esperienza, qual è un consiglio importante che darebbe ai pazienti che iniziano oggi il loro percorso di fecondazione in vitro?

Non aspettate più del necessario – ma quando iniziate, scegliete con attenzione il vostro team e affidatevi a esso.

Un trattamento per la fertilità è un percorso emotivo tanto quanto medico, e avere un medico che ascolta, spiega ed è onesto con voi renderà questo percorso molto più sostenibile, qualunque sia l’esito.

E se non siete ancora pronti ad avere figli, ma sapete che un giorno lo vorrete: vi invito a parlare con uno specialista della preservazione della fertilità il prima possibile. Il tempo è l’unico fattore nella medicina della riproduzione che non possiamo recuperare.

Qual è un consiglio importante che darebbe ai pazienti che viaggiano dal Regno Unito a IREMA per un trattamento di fecondazione in vitro?

• Come adatta il suo approccio per rispondere alle aspettative e alle esigenze dei pazienti provenienti da questo Paese?
• Qual è un consiglio importante che darebbe ai pazienti che viaggiano dalla Danimarca a IREMA per un trattamento di fecondazione in vitro?
• Come adatta il suo approccio per rispondere alle aspettative e alle esigenze dei pazienti provenienti da questo Paese?

Il mio consiglio per qualsiasi paziente che viaggia dall’estero è semplice: sfruttate al massimo ogni conversazione con il vostro team medico prima del viaggio.

La distanza non è più l’ostacolo che era un tempo. Le consulenze online ci permettono di esaminare la vostra storia clinica completa, rispondere alle vostre domande e definire un piano di trattamento chiaro molto prima che arriviate nel nostro Paese. Al momento del vostro arrivo, nulla dovrebbe apparire sconosciuto o incerto.

Per quanto riguarda l’adattamento del mio approccio, non credo che i pazienti provenienti da Paesi diversi abbiano bisogno di una medicina fondamentalmente diversa. Tuttavia, meritano tutti le stesse cose: chiarezza, onestà e la sensazione che la loro situazione specifica sia stata davvero compresa.

Lavorando con pazienti provenienti dal Regno Unito, dalla Danimarca, dalla Germania, dalla Francia, dall’Italia, dagli Stati Uniti, dall’Australia e da molti altri Paesi, ho notato che ciò che le persone desiderano di più, indipendentemente dalla loro provenienza, è sentirsi trattate come individui, non come casi in una coda.

È qualcosa che prendo molto seriamente con ogni paziente che incontro.

 

Il Dott. Guillermo Terrado è specialista in Medicina della Riproduzione e vanta 26 anni di esperienza nell’aiutare i pazienti nel loro percorso verso la genitorialità. Le sue competenze includono Ostetricia e Ginecologia, chirurgia laparoscopica, ecografia e attività di Medical Science Liaison.

Appassionato di ricerca e formazione, il Dott. Terrado ha pubblicato oltre 300 articoli scientifici e interviene regolarmente come relatore a congressi nazionali e internazionali. È membro attivo della Società Spagnola di Fertilità (SEF) e della Società Europea di Riproduzione Umana ed Embriologia (ESHRE).

Il Dott. Terrado crede in un’assistenza personalizzata ed empatica, supportando ogni paziente con le conoscenze, la guida e gli strumenti necessari durante tutto il percorso di fertilità.