FIV negli Stati Uniti – Cosa offre e quanto costa?

Il primo bambino nato a seguito di un processo di fecondazione in vitro negli Stati Uniti è stato nel 1981 e da allora sono nati oltre un milione di bambini a seguito di cicli di fecondazione in vitro. Le procedure e le tecniche di fecondazione in vitro sono disponibili in tutti i cinquanta stati, ma il trattamento di fecondazione in vitro è coperto da assicurazione solo in 17 (solo 7 hanno leggi relative alla conservazione della fertilità). La fecondazione in vitro negli Stati Uniti svolge un ruolo cruciale ed è un grande affare: esiste una clinica per la fecondazione in vitro in ogni Stato e il Dipartimento della salute e dei servizi umani degli Stati Uniti stima che nel Paese siano conservati oltre 600,000 embrioni congelati.

Opzioni di trattamenti di fertilità negli Stati Uniti

A causa del numero di fornitori di cure e delle diverse norme statali relative ai trattamenti che possono essere offerti a coppie e individui, negli Stati Uniti è possibile accedere a qualsiasi tipo di trattamento per l’infertilità. L’ampia disponibilità di trattamenti per l’infertilità ha un prezzo, tuttavia, in particolare per i pazienti domestici. I costi della fecondazione in vitro sono elevati e finanziarli tramite l’assicurazione non è possibile in due terzi dei singoli stati. A questo proposito, esiste una sorta di “lotteria del codice postale” con accesso a trattamenti finanziati tramite assicurazione basata sul luogo di residenza. Per coloro che possono permetterselo, i trattamenti FIV e per quei pazienti internazionali che cercano trattamenti non disponibili nel loro paese La fecondazione in vitro negli Stati Uniti è un’opzione interessante con le migliori cliniche negli Stati Uniti che utilizzano la migliore tecnologia disponibile per generare risultati eccellenti.

Gli Stati che offrono una qualche forma di trattamento per la fertilità finanziato dall’assicurazione sono:

• Arkansas: Copre i costi dei trattamenti di fertilità FIVET fino a $ 15,000 per le coppie idonee.
• California: Copre i costi per il trattamento dell’infertilità ad eccezione della fecondazione in vitro.
• Connecticut: Copre i costi dei trattamenti di fertilità IUI e FIVET.
• Delaware: I costi relativi al trattamento dell’infertilità sono offerti allo stesso modo dell’aiuto correlato alla gravidanza e quindi coprono, IUI, FIVET, ICSI (compresi i trattamenti dei donatori), farmaci e conservazione.
• Hawaii: Copre un ciclo di fecondazione in vitro quando una coppia ha cercato di concepire per un periodo minimo di cinque anni.
• Illinois: Copre i cicli di fecondazione in vitro solo dopo che altri trattamenti si sono rivelati inefficaci.
• Louisiana: Le leggi statali che disciplinano l’assicurazione affermano che gli assicuratori non sono obbligati a coprire la fecondazione in vitro, ma alcuni servizi dovrebbero essere forniti.
• Maryland: Copre fino a tre cicli di fecondazione in vitro in cui una coppia ha tentato senza successo di concepire per due anni e ha provato procedure di trattamento meno costose.
• Massachusetts: Copre i costi dei trattamenti di fertilità IUI e FIVET.
• Montana: Copre i costi dei trattamenti di fertilità IUI e FIVET.
• New Hampshire: Copre la diagnosi, i farmaci e tutti i trattamenti che utilizzano sperma, ovuli o embrioni di donatori.
• New Jersey: Copre il costo dei cicli di fecondazione in vitro in cui la paziente ha meno di 46 anni e ha provato trattamenti meno costosi.
• New York: Copre fino a tre cicli di fecondazione in vitro inclusi i test diagnostici.
• Ohio: Copre i cicli di fecondazione in vitro in cui sono considerati “medicamente necessari”.
• Rhode Island: Copre i cicli di fecondazione in vitro, compresi i test diagnostici per le donne di età compresa tra i 25 ei 42 anni, ma non per i costi associati alla conservazione.
• Texas: Copre i cicli di fecondazione in vitro quando una coppia ha cercato di concepire per un periodo minimo di cinque anni, ma gli ovuli delle donne possono essere fecondati solo dallo sperma del coniuge (nessun donatore di sperma).
• Virginia dell’ovest: Copre i costi dei trattamenti per l’infertilità IUI e FIVET.

Secondo una recente indagine condotta dal Pew Research Center un terzo degli adulti americani ha avuto accesso a trattamenti di fertilità o conosce qualcuno che l’ha fatto. Lo stesso sondaggio ha dimostrato che circa il 2% dei bambini nati negli Stati Uniti sono il risultato della tecnologia di riproduzione assistita (ART) con lo Stato del Massachusetts che ha la quota più alta di bambini ART.

Sebbene ci siano una serie di opzioni di trattamento dell’infertilità che coinvolgono farmaci e procedure chirurgiche, questo articolo riguarda la disponibilità, il finanziamento e il tasso di successo nel concepimento assistito. Negli Stati Uniti i pazienti hanno accesso a tutti i trattamenti attualmente in uso nel mondo. Questi includono i due trattamenti più ampiamente accessibili: IUI (inseminazione artificiale in cui lo sperma lavato e concentrato viene inserito direttamente nell’utero) e FIV (quando un embrione fecondato in laboratorio viene inserito direttamente nell’utero).

I trattamenti sono ricercati e offerti ai pazienti che cercano assistenza utilizzando i propri gameti o quelli che richiedono sperma di donatore o ovociti forniti da una donatrice di ovuli (donazione di ovuli). A differenza della maggior parte dell’Europa, i donatori di ovuli negli Stati Uniti potrebbero non essere anonimi a seconda della legge statale e del contratto fatto a loro. In altre parole, le donatrici possono decidere di firmare il contratto per rimanere anonime o viceversa. Tuttavia, è importante notare che i pazienti possono avere accesso a un ampio profilo della donatrice prima della corrispondenza. I donatori di sperma rimangono anonimi. La disponibilità delle donatrici di ovuli negli Stati Uniti è significativamente migliore che in Europa, uno dei motivi alla base è l’intervallo di compensazione. Negli Stati Uniti le donatrici possono ottenere tra i 6,000 e i 18,000 $ di compenso per il processo di donazione di ovuli, il che rende più facile attrarre potenziali donatrici. In confronto in Europa, il compenso medio per ile donatrici di ovuli varia tra 900-1,400 $.

Per quei pazienti che richiedono trattamenti che utilizzano meno farmaci, è possibile la cosiddetta “FIV naturale”. È qui che la procedura di raccolta degli ovuli non prevede iniezioni o farmaci stimolanti: gli ovuli vengono recuperati durante il ciclo mestruale naturale.

Maternità surrogata negli Stati Uniti

Il primo accordo legale di maternità surrogata è stato stipulato negli Stati Uniti nel 1976. Il paese è ampiamente considerato come uno dei luoghi di riferimento per individui e coppie che cercano di creare una famiglia utilizzando un processo di maternità surrogata. Ora ci sono solo tre stati nel paese che non riconoscono la maternità surrogata gestazionale o commerciale (a pagamento), ovvero Michigan, Louisiana e Nebraska. Quest’ultimo stato vieta la maternità surrogata ma non esiste una legge specifica che la vieti.

Lo stato di New York è stato l’ultimo Stato ad allentare la legge sui contratti di maternità surrogata a pagamento. Dal 15 febbraio 2021 opera un quadro giuridico rigoroso che proteggerà i surrogati, inclusa l’introduzione di un compenso minimo di $ 35,000, criteri contrattuali rigorosi progettati per salvaguardare tutte le parti e i futuri genitori sono tenuti a pagare le spese di assicurazione sulla vita e sulla salute del surrogato per un anno dopo la nascita del bambino.

Il processo di maternità surrogata negli Stati Uniti è supportato da una rete di agenzie di terze parti esperte e competenti che facilitano il processo per conto dei futuri genitori. Sebbene i loro servizi non siano economici, forniscono un servizio essenziale dall’utilizzo dei loro contatti per identificare potenziali donatori, surrogati e fornitori di cure, gestendo il processo di maternità surrogata compreso il supporto pratico, legale e finanziario e assicurando che i surrogati siano compensati in modo equo.

Trattamenti per l’infertilità negli Stati Uniti: dove tutto è possibile

Si stima che l’industria della fertilità negli Stati Uniti valga 5.8 miliardi di dollari all’anno. Questo valore è il risultato del costo relativamente alto dei trattamenti (in particolare rispetto a quelli addebitati in altri paesi dell’Europa centrale e orientale), ma anche in gran parte dovuto alla flessibilità dei fornitori di cure statunitensi.

L’industria della fertilità statunitense offre una gamma di servizi e trattamenti spesso non disponibili in altri Paesi. Come abbiamo visto, quasi tutti gli Stati ora offrono legalmente la maternità surrogata gestazionale dove la selezione del sesso consente ai futuri genitori l’opportunità non solo di scegliere il sesso del proprio bambino, ma anche altre caratteristiche fisiche come il colore degli occhi. La possibilità di offrire ai pazienti un bambino su misura in base alle loro “esigenze” è un servizio disponibile solo in una manciata di Paesi nel mondo ed è certamente uno dei motivi alla base della capacità del Paese di attrarre un numero crescente di pazienti internazionali e aspiranti genitori.

Finanziamento della fecondazione in vitro negli Stati Uniti

Come abbiamo visto, meno di un terzo degli stati degli Stati Uniti offre ai dipendenti un mandato che copre il costo del trattamento di fecondazione in vitro, il che significa che molti cittadini statunitensi devono finanziare il trattamento di tasca propria. Secondo un recente studio di FertilityIQ, una piattaforma digitale che tiene traccia dei benefici per la fertilità, circa l’80% degli americani, che accedono al trattamento, riceve poca o nessuna copertura FIV.

Per quelle persone in cui la copertura assicurativa non è un’opzione, il costo medio della fecondazione in vitro negli Stati Uniti, che è di circa $ 50,000, è una cifra fuori portata per molti. Un numero piccolo ma crescente di aziende americane sta iniziando a offrire benefici per la fertilità come parte di pacchetti più ampi per i dipendenti e schemi simili sono gestiti da agenzie di terze parti dedicate che offrono piani sanitari (che includono trattamenti per la fertilità) direttamente ai dipendenti e ai datori di lavoro.

Un elenco di programmi finanziari offerti a individui e coppie è stato messo insieme da RESOLVE, la National Infertility Association negli Stati Uniti

Alcuni fornitori di trattamenti individuali offrono una serie di pacchetti di rimborso FIV. Circa la metà delle cliniche per la fertilità del paese offre un pacchetto di trattamenti (due O più cicli) pagabili in un unico pagamento scontato, Una parte della quale può essere rimborsata se i trattamenti hanno esito positivo prima del completamento del programma. Questi programmi, tuttavia, variano in termini di costi e le percentuali di successo dipendono dalla clinica che gestisce il programma. Infine, le singole cliniche stabiliscono criteri di ammissibilità all’accesso ai programmi di rimborso in modo che la tua partecipazione possa essere limitata dalla tua età, storia di fertilità o salute medica attuale.

Se i pazienti non possono accedere alla copertura assicurativa, ai benefici del datore di lavoro, ai prestiti di terzi o ai regimi di rimborso della clinica, l’unica opzione rimasta per molti è quella di stipulare costosi prestiti personali, effettuare pagamenti con carte di credito o considerare simili strutture di credito ad alto costo.

Scegliere una clinica negli Stati Uniti

Per coloro che fanno affidamento sull’assicurazione o sulla copertura del prestito, la scelta della clinica o del luogo potrebbe essere fuori dalla tua portata, ma per coloro che pagano in modo indipendente o per quei pazienti internazionali che si recano negli Stati Uniti è consigliabile seguire una serie di indicazioni quando si sceglie un fornitore di cure.

Come iniziare:

• Fai le tue ricerche, dai un’occhiata al sito web del fornitore, leggi le recensioni dei pazienti, chiedi opinioni se appartieni a un forum di pazienti/fertilità.
• Dedica del tempo a parlare con la clinica e ottieni costi fissi per il trattamento desiderato.
• Se stai guardando le percentuali di successo, non prendere nulla per valore nominale. Se possibile, scopri il tasso di successo per la tua età, il trattamento che desideri e qualsiasi condizione che sperimenti.
• In base alle tue esigenze, controlla quali strutture e servizi sono offerti dal fornitore, ad esempio, offrono servizi di consulenza; quale livello di terapia complementare viene offerto; forniscono un servizio post-assistenza

Domande importanti da porre: quali strutture mediche e scientifiche sono offerte? Da quanto tempo il provider lavora sul campo? La clinica offre pacchetti finanziari? I costi di stoccaggio sono inclusi in qualsiasi preventivo? Se viaggi dall’estero, quale supporto fornisce la clinica in termini di trovare un alloggio e aiutare con i piani di viaggio.

Infine, prenditi il ​​tuo tempo. C’è un numero crescente di risorse indipendenti disponibili che forniscono guida e consiglio – non essere pressato in decisioni avventate – il trattamento della fertilità può essere un enorme investimento in tempo, denaro e capitale umano, quindi preparati a fare le tue ricerche.

La fecondazione in vitro negli Stati Uniti: conclusione

Le leggi sulla fecondazione in vitro negli Stati Uniti e la copertura assicurativa variano da stato a stato, il che significa che i pazienti domestici possono essere limitati all’accesso a determinati trattamenti a causa di vincoli legali o finanziari. Se il denaro non è un ostacolo, i pazienti americani per la fertilità hanno accesso a un numero senza precedenti di fornitori di cure che offrono pacchetti di cure su misura.

Il paziente internazionale ha anche accesso a una serie di trattamenti e processi che non sono disponibili nella maggior parte dei paesi. Un certo numero di Stati offre maternità surrogata gestazionale ed esiste una rete completa di agenzie che sono state istituite per fornire un servizio di gestione completo. I futuri genitori possono anche optare per la selezione del genere ed essere molto specifici nelle loro esigenze di potenziali donatori.

I tassi di successo della fecondazione in vitro negli Stati Uniti sono tra i migliori al mondo, ma hanno un prezzo. Per i pazienti nazionali, esiste una varietà di opzioni di finanziamento, ma senza l’accesso ai trattamenti assicurativi per la fertilità e, i trattamenti di fecondazione in vitro sono fuori dalla portata del cittadino medio statunitense.

FAQ

Qual è il costo medio della fecondazione in vitro negli Stati Uniti?

Cercare di stabilire un prezzo “medio” per i trattamenti di fecondazione in vitro negli Stati Uniti è molto difficile poiché la maggior parte dei centri di fertilità non pubblica i costi del trattamento ma si concentra maggiormente sulla condivisione delle informazioni sui mandati assicurativi. Secondo l’American Society of Reproductive Medicine (ASRM), il prezzo medio di un ciclo di fecondazione in vitro negli Stati Uniti è di $ 12,400 (esclusi i farmaci), tuttavia, altri commentatori hanno suggerito che questa cifra è più vicina a $ 50,000 una volta che si considerano tutti i farmaci e il necessario. componenti aggiuntivi’.

La fecondazione in vitro è coperta da assicurazione negli Stati Uniti?

I mandati assicurativi che coprono il trattamento della fecondazione in vitro rimangono irregolari con solo un terzo degli Stati che lo offrono. Quegli Stati che non offrono trattamenti di fecondazione in vitro nell’ambito dei loro mandati assicurativi possono offrire trattamenti per la fertilità meno costosi.

Quale clinica di fecondazione in vitro ha il più alto tasso di successo?

Sulla base degli ultimi dati del Centers for Disease Control (CDC) nel 2018, sono stati eseguiti poco più di 300,000 cicli ART in 456 cliniche negli Stati Uniti, il che ha portato a oltre 81,000 nati vivi. Secondo i dati del CDC:

• Il Western Fertility Institute di Los Angeles ha avuto le migliori percentuali di successo per i pazienti sotto i 35 anni (tasso di natalità viva per trasferimento 73.7%);
• CCRM Minneapolis è la migliore clinica per la fecondazione in vitro per pazienti di età compresa tra 35 e 37 anni (tasso di natalità viva per trasferimento 77.8 %);
• l’Advanced Fertility Center di Chicago ha avuto le più alte percentuali di successo nei pazienti di età compresa tra 38 e 40 anni (tasso di natalità viva per trasferimento 74.2 %);
• Conception Reproductive Associates of Colorado è la migliore clinica statunitense per pazienti di età compresa tra 41 e 42 anni (tasso di natalità viva per trasferimento 86.4%) e, infine,
• Santa Monica Fertility ha dimostrato le più alte percentuali di successo per i pazienti sottoposti a trattamento con donatore di ovuli congelati (tasso di natalità viva per trasferimento 77.5%).

È possibile trovare i risultati completi delle statistiche CDC 2018